En los últimos años, la atención de la reforma de salud en los Estados Unidos ha aumentado dramáticamente. El sistema presente de salud de los EEUU cuesta el país una cantidad tremenda de dinero. Hoy en día, los EEUU gasta más dinero en los servicios de salud que todos los países del mundo (“The U.S. Health Care System”). Porque el pago a la gente aumenta menos rápido que los gastos médicos de los EEUU, la gente tiene menos dinero cada año para gastar en las necesidades aparte de las médicas. Ha habido un debate muy fuerte entre los políticos de cómo reformar el sistema para bajar los gastos médicos. Los demócratas han aprobado una ley nueva que cambiará el sistema presente de salud. Quieren que toda la gente tenga el acceso a los servicios de salud. Al mismo tiempo, esperan que su ley reduzca los gastos médicos de los EEUU (“Health Care”). Sin embargo, completamente han fracasado a dirigirse el problema más grande de porqué los gastos de los EEUU son muchos más altos que otros países. Ese problema es el sistema de pago del sistema de salud.
Los EEUU se ha fundado en el principio que la gente puede obtener los servicios por los que paga. Entonces, los pacientes que pagan a sus médicos esperan que los traten bien. Los médicos necesitan recordar que el cuerpo de cada persona no es un juguete con que pueden experimentar. Si cometen un error con los procedimientos, a veces no pueden empezar de nuevo porque la consecuencia puede ser la muerte. Por eso, necesitan respetar los cuerpos de sus pacientes y tratarlos con cuidado. Así que la meta de los médicos debe ser la de tratar a sus pacientes que los pagan en las maneras tantas eficientes como pueden. Sin embargo, el sistema presente de pago del sistema de salud de los EEUU no exige que los médicos traten de obtener esta meta.
El sistema presente de pago se basa en el sistema que usa “la escala de valor relativo basada en los recursos”, o RBRVS. Este sistema determina cuánto dinero los médicos deben ser pagados. Los programas de salud que el gobierno administra como Medicare y Medicaid usan este sistema de pago. El sistema usa los factores de los productores (los médicos) en vez de los de los consumidores (los pacientes) para determinar el precio de cada procedimiento. En otras palabras, se basa el pago a los médicos en cuántos procedimientos llevan a cabo y cuántas expensas tienen (“Resource-based”).
El sistema presente de pago del sistema de salud no sigue los principios básicos de los EEUU. No considera los factores de los pacientes como la calidad de los servicios que reciben, el resultado de sus tratamientos, la severidad de sus problemas, o la demanda de los médicos y los tratamientos (“Resource-based”). Por eso, el sistema basa el pago a los médicos en la cantidad de procedimientos que realizan en vez de en el progreso exitoso del tratamiento. Ya que se les paga más cuántos procedimientos llevan a cabo, los médicos hacen muchos más procedimientos que los necesarios. No tienen ningún incentivo financiero para ayudar con eficiencia a sus pacientes por sus problemas ni bajar los gastos de los procedimientos innecesarios. Por consiguiente, los médicos que quieren ganar el dinero máximo tratan de llevar a cabo tantos procedimientos como pueden sin pensar en los beneficios para el paciente.
Los partidarios del sistema presente del pago dicen que el beneficio más grande del sistema es que recompensa a los médicos de atención primaria (McCormick). Antes de que este sistema se estableciera, los médicos de atención primaria ganaban menos dinero que los especialistas porque la especialización requiere más capacitación y, por eso, se les pagaba más a los especialistas. Como resultado, más médicos se preparaban para una especialización y había una falta de los médicos de atención primaria. Los partidarios del sistema presente del pago dicen que con él todos los médicos pueden ganar una cantidad igual de dinero para que no haya una falta de los médicos de atención primaria (McCormick). Ahora, sin embargo, el sistema disuade a los futuros médicos de cuántos procedimientos llevan a cabo Si los médicos que no tienen una especialidad pueden ganar tanto dinero como los especialistas, ¿porqué deben estudiar más los futuros médicos y pagar más dinero para las tasas de matrícula? Más bien, el pago a los médicos debe basarse en los años de capacitación que ha completado y en la práctica que tiene.
El sistema presente de pago ha resultado en la avaricia, la pereza, y los gastos médicos aumentados de los procedimientos innecesarios. Por no poder ganar dinero basado en la efectividad de sus tratamientos, los médicos hacen lo que más les convenga a ellos mismos. Por consiguiente, no satisfacen el juramento que toman para actuar completamente para el bueno de sus pacientes y abstenerse de hacerlos el daño. Con el sistema presente de pago del sistema de salud de los EEUU, la ética de trabajo y la ética moral gradualmente están disminuyendo. ¿Es eso que quieren los partidarios del sistema presente de pago y del sistema nuevo de salud? Si no quieren destruir las morales y los principios de los médicos y si quieren bajar los gastos médicos, deben concentrar sus esfuerzos en arreglar el problema principal antes de preocuparse de los asuntos secundarios.
Fuentes Secundarias
“Health Care.” 26 Apr. 2010
McCormick, Lauern A., and Russel T. Burge. “Diffusion of Medicare's RBRVS and Related Physician Payment Policies-Resource-Based Relative Value Scale-Medicare Payment Systems: Moving Toward the Future.” Health Care Financing Review. Winter 1994. 22 Apr. 2010
“Resource-Based Relative Value Scale.” Wikipedia, the Free Encyclopedia. 26 March 2010. 22 Apr. 2010
“The U.S. Health Care System: Best in the World, or Just the Most Expensive?”. Orono, Maine: Bureau of Labor Education. Summer 2001. 26 Apr. 2010
